近日，山西医科大学第二医院杨滨教授团队联合多学科创新性采用左锁骨下动脉入路，成功为一名双侧髂动脉入路困难的重度主动脉瓣狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
老年男性患者，活动后气短症状已持续5年，近20天更是出现静息状态下胸闷、气短，病情危急。行胸腹主动脉CTA检查，提示为重度主动脉瓣狭窄，且冠状动脉存在多处狭窄，双侧髂动脉存在重度狭窄及3/4环形钙化。加之患者不仅有冠心病支架植入史，还伴随10余年高血压病史且血压控制不佳。山西医科大学第二医院杨滨教授立即组织多学科会诊，围绕患者的病情特点、血管条件及手术风险展开全面评估，反复研讨手术方案。最终确定以左锁骨下动脉为主入路，针对性选用柔顺性好、易于调整同轴性且胶囊仓更短的Taurus经导管主动脉瓣置换系统，以应对左锁骨下动脉迂曲及器械走向偏差等挑战。
经患者及家属同意，手术在导管室严密配合下有序开展。术中根部造影显示，患者右窦呈中心位，瓣叶活动度差且伴反流。团队首先采用23mm球囊进行预扩张，过程中球囊无明显腰征，仅见轻微晃动及微量造影剂渗漏，冠脉灌注保持良好。在瓣膜释放环节，首次释放Taurus AV29瓣膜时，虽初始定位在瓣上约2mm处，但释放至工作位后出现下滑，重新调整初始定位及导丝张力后再次释放。评估显示，瓣膜位置、形态均达到理想标准，遂成功脱钩释放。最终造影证实，瓣膜植入效果良好，血流动力学改善显著。经过3天的术后护理，患者恢复良好并顺利出院。
